こんにちは。東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院です。

歯ぐきがぷっくりと腫れている、膿のようなものが出る、噛むと響くように痛いといった症状でお悩みではないでしょうか。

これらは歯の根の先に炎症が起きているサインのことがあり、痛みがないからと放置していると、周囲の骨まで溶けたり最悪の場合は抜歯が必要になったりするリスクがあります。

この記事では、歯の根に膿が溜まる原因や現れやすい具体的な症状、主な治療法について解説します。あわせて、歯を残すための根管治療の流れもご紹介するので、歯ぐきの腫れや痛みをすっきり解決したい方はぜひ参考にしてください。

歯の根に膿が溜まる状態とは？

歯の根に膿が溜まるとは、歯の根の先端付近に炎症が起こり、膿の袋のようなものができている状態を指します。見た目だけではわかりにくいこともありますが、レントゲンで確認すると、歯根の先端周囲が黒く写ることがあります。これは、その部分の骨に炎症が及んでいるサインのひとつです。

膿は、細菌に対して体が反応した結果として生じるもので、歯の内部や根の先に感染が続いていると溜まりやすくなります。初期にはほとんど症状が出ないこともありますが、炎症が進むと歯ぐきが腫れる、押すと違和感がある、歯ぐきから膿が出るなどの変化がみられます。

さらに放置すると、痛みが強くなったり、腫れが繰り返されたりすることがあります。症状が軽いからといって自然に治るとは限らないため、歯の根に膿が疑われる場合は早めに歯科医院で確認することが大切です。

歯の根に膿が溜まる原因

歯の根に膿が溜まる原因はひとつではありません。歯の神経の感染が進んだ場合だけでなく、歯根が割れている場合や、過去に治療した歯で再び感染が起こる場合もあります。

原因によって必要な治療が変わるため、見た目の腫れや膿だけで自己判断するのは難しいです。本項目では、歯の根に膿が溜まる主な原因について解説します。

根尖性歯周炎

根尖性歯周炎とは、歯の中を通っている歯髄（神経）が細菌に感染して炎症を起こし、その感染が歯根の先まで広がった状態です。虫歯が深く進行した場合や、神経が傷んだまま放置された場合に起こりやすくなります。

感染が歯の根の先にまで達すると、根の先の周囲に炎症が起こり、膿が溜まることがあります。さらに放置すると、歯を支えている歯槽骨や歯ぐきなどの周囲組織にも影響が及ぶことがあります。

根尖性歯周炎では、原因となっている細菌を歯の根の中から取り除くために、根管治療を行うことが多いでしょう。

歯根嚢胞

根尖性歯周炎が慢性化すると、歯根嚢胞（しこんのうほう）になるリスクが高くなります。歯根嚢胞とは、歯根の先端に膿の袋ができることです。

初期は自覚症状が少なく、痛みも出にくいため、レントゲン検査で初めて見つかることも少なくありません。そのため、症状がないから問題ないとは言い切れないのが特徴です。

嚢胞が大きくなると、歯ぐきから膿が出る、腫れる、噛んだときに違和感がある、痛みが出るなどの症状が現れることがあります。大きさや状態によっては、根管治療だけでなく外科的な処置が必要になる場合もあります。

歯根破折

歯根破折とは、歯の根が割れた状態のことです。事故に遭ったときや硬い食べ物を食べたときなど、強い衝撃が加わることで起こることがあります。

特に、噛み合わせが強い方や、すでに虫歯治療で神経を取ったあとの歯は、歯質がもろくなっているため割れやすい傾向があります。歯根にひびや割れ目が入ると、そこから細菌が入り込み、感染して膿が溜まります。

歯根破折は、根管治療だけでは改善が難しいこともあり、割れ方や位置によって治療方針が変わります。

細菌が歯の根に残っていた

過去に根管治療を受けた歯でも、歯の根の中に細菌が残っていると、時間の経過とともに再び繁殖して膿が溜まることがあります。

歯の根の中は非常に細く、枝分かれしていたり曲がっていたりと複雑な形をしています。そのため、どれだけ丁寧に治療を行っても、細菌がわずかに残る場合があります。また、治療後の詰め物や被せ物のすき間から細菌が入り込み、再感染につながることもあります。

このように、根管治療後に膿が出てきたからといって、必ずしも急に悪化したとは限りませんが、再治療が必要になることもあるため、違和感があれば早めに受診することが大切です。

歯の根に膿が溜まったときに現れる症状

歯の根に膿が溜まっていても、初期段階では自覚症状がないことがあります。そのため、痛みがないまま進行し、気づいたときには腫れや膿が出ているというケースも少なくありません。

しかし、時間が経つにつれてさまざまな症状が現れることがあります。放置すると、痛みが強くなったり、炎症が広がったりして、結果的に抜歯が必要になる場合もあります。次のような症状があるときは、できるだけ早く歯科医院を受診しましょう。

噛むと痛む

食事中に噛んだとき、歯に響くような痛みを感じることがあります。歯の根の周りには歯根膜という膜があり、噛んだ力を受け止めたり、食べ物の硬さを感じたりする働きをしています。

歯の根に膿が溜まって歯根膜に炎症が起こると、噛んだときに圧がかかって痛みが出やすくなります。普段は気にならなくても、食事のときだけ痛む場合もあるため、軽く考えずに確認を受けることが大切です。

フィステルができる

フィステルとは、歯ぐきにできる膿の出口のようなもので、見た目はニキビや口内炎のような白いできものに見えることがあります。初めは小さく白っぽくふくらんでいる程度でも、炎症が続くと大きくなることがあります。

フィステルがあると、膿が外に出ることで一時的に痛みが軽くなることがありますが、原因が治ったわけではありません。そのままにすると再び腫れたり、膿が繰り返し出たりすることがあります。

フィステルに気づいた場合は、触ったり潰したりせずに歯科医院を受診しましょう。ご自身で針などを使ってつぶすと、周囲の組織を傷つけたり、炎症を悪化させたりするおそれがあります。

歯が浮いたような感じになる

歯が浮いたように感じることもあります。これは、歯の根に膿が溜まった状態が続くことで、根の先の炎症が広がり、歯を支える組織に負担がかかるためです。

膿の袋が大きくなると、歯根膜や歯ぐきに炎症が起こるだけでなく、歯槽骨が溶けることもあります。その結果、歯が少し持ち上がったような違和感や、噛み合わせが高くなったような感覚が出ることがあります。

歯の周りの歯茎が腫れる

フィステルが大きくなったり、炎症が強くなったりすると、歯の周りの歯ぐきが腫れることがあります。歯ぐきから血や膿が出る場合も少なくありません。

また、疲れやストレスで免疫力が下がっているときに、急に腫れが強く出ることもあります。以前から違和感があった歯が、体調を崩したタイミングで急に痛み出すこともあるため注意が必要です。

頭痛がする

歯の根に溜まった膿が原因で、頭痛を引き起こす場合もあります。大きくなった膿の袋が歯槽骨の周囲にある神経を刺激し、その刺激が頭のほうへ伝わることがあるためです。

特に上の歯の根元に膿が溜まると、炎症が上方へ広がり、顔の痛みにつながったり、副鼻腔炎のような症状を伴ったりすることもあります。歯の症状と頭痛が結びつきにくいこともありますが、長引く違和感がある場合は歯科での確認が役立ちます。

歯の根に膿が溜まったときの治療法

歯の根に膿が溜まった場合、原因や炎症の広がり方、歯を残せる状態かどうかによって治療法が異なります。見た目が似た症状でも、根管治療で対応できる場合もあれば、外科的な処置や抜歯が必要になる場合もあります。

また、膿が出て一時的に腫れが引いたとしても、感染源が残っていれば再発することがあります。放置して悪化すると、痛みが強くなるだけでなく、歯を残すことが難しくなる可能性もあります。

「歯ぐきが腫れている」「歯が浮いている気がする」「白い吹き出物のようなものがある」「以前治療した歯がまた痛む」といった異変があるときは、できるだけ早めに歯科医院を受診しましょう。

ここでは、歯の根に膿が溜まったときに行われる主な治療法を解説します。

根管治療

歯の根に膿が溜まったときの代表的な治療法のひとつが根管治療です。根管治療では、歯の根の中にある感染した組織や細菌を取り除き、根管内を洗浄・消毒して、再び細菌が入りにくい状態に整えます。

歯の神経がまだ残っている場合は、先に神経を取り除く処置（抜髄）を行い、そのあとに根管内をきれいにしていきます。すでに神経を取っている歯でも、再感染が起きていれば再度根管治療が必要になることがあります。

根管治療は、歯を残すことを目指すための大切な治療ですが、1回で終わるとは限りません。感染の状態に応じて複数回の通院が必要になることもあります。根管治療の流れについては、次の項で詳しく解説します。

歯根端切除術

歯根端切除術とは、歯の根の先にできた膿の袋を外科的に取り除く手術です。すでに膿の袋が大きくなっている場合や、根管治療だけでは改善が難しい場合に行われます。

処置では、麻酔をしたうえで歯ぐきを切開し、必要に応じて骨に小さな穴を開けて、歯根の先端部分や嚢胞を取り出します。歯の内部からの治療だけでは届きにくい病変に対して行う方法といえるでしょう。

抜歯

歯根端切除術でも改善が難しいと判断された場合や、すでに歯根が割れている場合は、抜歯が必要になることがあります。歯を抜いた際に、歯の先に大きな膿の塊が付着していることもあります。

歯を抜くことに抵抗を感じる方は少なくありません。しかし、感染が進みすぎている場合には、無理に残そうとすることで周囲の組織への負担が大きくなることもあります。

そのため、ここまでご紹介したような症状や違和感がある場合は、自己判断で様子を見続けるのではなく、早めに歯科医院で状態を確認することが大切です。早い段階で受診することで、治療の選択肢を確保しやすくなります。

根管治療の流れ

根管治療とは、感染した神経や細菌を歯の根の中から取り除き、根管内をきれいに洗浄・消毒したうえで、薬剤を詰めて密閉する治療です。歯の内部の感染を抑え、できるだけ歯を残すことを目的として行われます。

根管治療は、見た目以上に細かい処置が必要な治療です。歯の根の中は細く複雑なため、状態によっては複数回の通院が必要になります。薬剤を詰めたあとは、詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）を装着して、歯の機能を回復させます。

根管治療の具体的な流れについて、以下に詳しく解説します。

抜髄（ばつずい）

歯に神経が残っている場合は、麻酔をして感染した神経を取り除きます。まず神経に到達するまで歯を削り、針のような細い器具を使って、少しずつ手作業で神経をかき出していきます。

すでに神経を抜いている歯の場合は、新たに神経を取るのではなく、根管の中に入っている古い薬剤などを取り出し、再治療の準備を進めます。

その後、根管長測定器という機械を使って、根管の長さを確認します。根の先まで適切に処置を行うために、長さを正確に把握することはとても重要です。

洗浄

神経を抜いた状態、もしくは古い薬剤を取り除いた状態の根管内を、薬剤で消毒・洗浄します。根管内に細菌や汚れが残っていると再発につながるため、丁寧に進める必要があります。

この洗浄・消毒は1回で終わらないことも多く、3〜4回程度行う場合があります。歯の状態や炎症の程度によって回数は異なりますが、根管治療にある程度の期間がかかるのは、こうした工程を繰り返して感染の改善を確認するためです。

根管充填

根管充填とは、洗浄・消毒を行って細菌が少なくなった歯根の中を薬剤で埋める処置です。空洞のままにしておくと細菌が再び入り込みやすくなるため、すき間ができないように封鎖することが大切です。

根管充填を行うことで、根管内への細菌の侵入を防ぎ、再感染のリスクを抑えます。

詰め物（インレー）または被せ物（クラウン）を装着する

根管に薬剤を詰めたあとは、詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）を装着して、歯の機能を回復させます。根管治療を終えた歯は、内部の処置が済んでいても、そのままでは強度が十分でないことがあります。

被せ物（クラウン）を入れる場合は、土台となるコアを先につけることが多いでしょう。詰め物や被せ物を装着することで、再び噛める状態へ整えていきます。

また、治療後の歯を長く使うためには、装着後のメンテナンスも大切です。違和感がある、噛むと痛い、被せ物が外れたなどの変化があれば、そのままにせず早めに歯科医院へ相談しましょう。

まとめ

今回は、歯の根に膿が溜まる原因や症状、治療法について解説しました。

歯の根に膿が溜まる原因には、根尖性歯周炎、歯根嚢胞、歯根破折、根管治療後の再感染などがあります。初期には自覚症状がないこともありますが、進行すると噛んだときの痛み、歯ぐきの腫れ、膿が出る、歯が浮いたような感覚などが現れることがあります。

こうした症状がある場合、原因を取り除くために根管治療を行うことが多く、状態によっては歯根端切除術や抜歯が必要になることもあります。特に、歯ぐきの白いできものを自分で潰す、痛みがないからと放置するといった対応は、改善を遅らせることがあるため注意が必要です。

歯の根の膿は、早めに対処することで歯を残せる可能性につながることがあります。この記事でご紹介したような症状に心当たりがある場合は、すみやかに歯科医院を受診しましょう。

根管治療を検討されている方は、東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯・歯周病治療をはじめ、根管治療や小児歯科、矯正治療にも力を入れています。診療案内ページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。