こんにちは。東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院です。

虫歯が進んで抜歯が必要かもしれないと聞き、不安になっている方も多いのではないでしょうか。痛みがないのに抜くと言われて、戸惑うこともあるかもしれません。

進行した虫歯をそのままにすると、炎症が広がったり、周りの歯や噛み合わせに影響したりすることがあります。だからこそ、抜歯が必要になる理由や、その後の治療まで知っておくことが大切です。

この記事では、虫歯で抜歯が必要になるケース、抜歯のメリット・デメリット、抜歯後の選択肢や注意点について解説します。ぜひ参考にしてください。

虫歯治療で抜歯が必要となるケース

基本的には、どのような治療でもできるだけ歯を残す方針で進めます。

しかし、抜歯せざるを得ないこともあります。虫歯の進行具合や場所、症状などによっては、抜歯すべきと判断されることもあるのです。

ここでは、抜歯が必要となるケースを解説します。

虫歯が歯根まで達しているケース

虫歯が歯根まで達しC4と診断された場合、歯を残すのが難しいと判断されることもあるでしょう。歯の根の先まで虫歯菌が繁殖していることが多く、歯冠（歯茎から出ている部分）もほとんど残っていない状態のためです。

そのまま放置すると、歯の根から骨に虫歯菌が侵入します。顎の骨に炎症が起こったり、溶けたりするリスクが高まります。

根面う蝕のケース

根面う蝕が進んだ場合は、抜歯が必要だと判断される可能性があります。根面う蝕とは、歯根にできた虫歯のことです。歯周病や食いしばりなどの原因で歯茎が下がって歯根が出ることがありますが、歯根はエナメル質と異なり柔らかいため、虫歯になりやすいのです。

また、虫歯になった後の進行も早いので、レントゲンで確認すると虫歯が中で広がっていることも少なくありません。虫歯が歯根の奥深くまで広がっている場合は、抜歯をしなければならないと診断されます。

根管治療後の状態が悪いケース

根管治療の後、症状が再発するなど状態が悪く、再治療が難しいケースでは抜歯が必要です。根管治療とは、虫歯が血管や神経が通っている歯髄に達したときに行う治療です。神経を取り除いた後で、根管を無菌状態にした後、薬剤を詰めます。

根管治療は難しく複雑なので、炎症が再発する可能性があります。症状が再発したときに、根の先に膿の塊ができていたり、顎の骨が腫れたり、歯の根の状態がボロボロになっていたりすることも少なくありません。

再治療は不可能だと判断されると、抜歯になる可能性があるでしょう。

虫歯治療で抜歯するメリット・デメリット

できるだけ自分の歯を残したいと考える方が多いですが、それは歯科医師も同様です。できるだけ歯を残すために治療しますが、状態によっては抜歯をしたほうが良い場合もあります。

ここでは、抜歯をするメリットとデメリットについて解説します。

虫歯治療で抜歯するメリット

虫歯の治療で抜歯をすることで、虫歯の進行や虫歯菌の炎症を止められます。虫歯は一度進行すると自由治癒しないため、治療が必要です。抜歯や虫歯の治療を放置した場合は、下記のリスクが伴います。

• 顎骨髄炎などの炎症が起きる
• 全身に影響が出る
• 隣の歯も虫歯になる
• 副鼻腔炎のリスクがある

虫歯を放置したままでいると、虫歯菌が繁殖し隣の歯にまで影響が出ます。また、骨に炎症が起きると、顔全体が腫れひどい痛みを伴います。特に、上の歯の場合は、上顎洞に穴が開いたり、副鼻腔炎になったりすることもあるでしょう。

さらに、虫歯菌が血液を介して全身に行き渡り、敗血症、心筋梗塞や脳梗塞などの全身疾患を引き起こすリスクも否定できません。症状が進んだ歯を抜歯する際は細菌や悪くなっている組織も一緒に取り除くため、上記のリスクを抑えられるでしょう。

虫歯治療で抜歯するデメリット

虫歯治療で抜歯することには、下記のデメリットや注意点があります。

• ショック症状や血液上昇など
• 上顎洞を損傷するリスクがある
• 噛み合わせのバランスが崩れる

抜歯する際に、顎の骨に通っている血管を傷つけるリスクがあり、そのときは出血が止まりにくくなる可能性があるでしょう。また、麻酔によるショック状態などの危険もあります。

特に、高血圧や血液がサラサラになるための薬を飲んでいる場合は要注意です。抜歯前に内科医と相談し、薬の服用について確認した後で慎重に抜歯を進めます。

抜歯後は、噛み合わせのバランスが崩れることも注意しなければなりません。歯は上下28本でバランスが成り立っており、それぞれの役目を果たしています。

歯が1本でもなくなると、隣の歯が動いたり、他の歯に負担がかかりすぎたりするため、噛み合わせのバランスが崩れます。結果的に顎に負担がかかったり、他の歯へのダメージへとつながったりする可能性は否定できません。

虫歯治療で抜歯する流れ

虫歯で抜歯をすることになった場合の一般的な流れは、次のとおりです。

• 麻酔
• 必要に応じてメスで歯茎を切開する
• 鉗子を使って歯を抜く
• 必要に応じて炎症のある組織を掻き出す
• 必要に応じて縫合
• 血が止まるまでガーゼを噛む

ただし、抜歯の流れはすべてのケースで同じとは限りません。歯の状態によっては、切開や縫合を行わないこともあります。

抜歯は麻酔をしたうえで行うため、処置中の痛みは抑えられることが多いです。処置後は、止血のためにしばらくガーゼを噛みます。このとき、血がにじむのが気になって何度もうがいをしたり、傷口を指や舌で触ったりすると、止血しにくくなるため注意しましょう。

傷口にできる血のかたまりには、治癒を促す効果があるため、強いうがいは避け、口にたまった唾液を軽く吐き出す程度にしておきましょう。

虫歯を抜歯治療するのにかかる費用

虫歯になった歯を抜歯する場合は、保険適用で治療を受けられます。3割負担の方が抜歯する場合の治療費の目安は、3,000円〜7,000円です。ただし、費用は歯を抜く場所や難易度によって異なります。

例えば、前歯よりも奥歯のほうが抜歯が難しくなることがあり、その分費用が高くなる傾向があります。さらに、実際の総額は、初診料、レントゲン撮影、投薬、消毒などが加わることで前後する場合があります。費用はあくまで目安として考え、詳しくは受診時の説明で確認しておきましょう。

なお、抜歯した後は、抜けた歯を補うための治療を行いますが、その際の治療費は別途かかります。

虫歯治療で抜歯した後の選択肢

歯を抜いたあと、そのまま放置すると様々な問題につながる可能性があります。そのため、抜歯後は歯を補う治療を行う必要があります。

選択肢としては、入れ歯、ブリッジ、インプラントの3つがあります。ここでは、それぞれの治療法の特徴を見ていきましょう。

入れ歯

入れ歯は、取り外しができる人工歯です。床（しょう）と呼ばれる土台の上に、人工の歯を並べたもので、失った歯の本数によって部分入れ歯と総入れ歯があります。

入れ歯を入れるために、ほかの歯を大きく削ったり、外科的手術をしたりする必要はありません。そのため、全身疾患がある方や、できるだけほかの歯やお口の中への負担を抑えたい方に選ばれています。

一方で、ほかの選択肢と比べると、違和感を覚えやすく、噛みにくさを感じることがあります。発音しづらさや、見た目が気になる方も少なくありません。

ブリッジ

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を支えにして、橋をかけるように人工歯を入れる固定式の義歯です。取り外しの必要がないため、入れ歯に比べて違和感が少ないとされています。

ただし、ブリッジを入れるためには、支えになる両隣の歯を削らなければなりません。場合によっては神経を取る処置が必要になることもあり、健康な歯に負担がかかる可能性があります。

インプラント

インプラントは、歯根の代わりにインプラント体というネジを顎の骨に埋め込み、それを土台にして人工歯を装着する治療法です。周囲の歯を大きく削らずに歯を補うことが可能で、見た目が自然で、違和感が少ないという利点があります。固定式のためしっかり噛みやすく、発音にも影響が出にくい方法です。

ただし、インプラントは保険適用ではなく、すべて自費治療となるため費用の負担が大きくなりやすいです。また、治療にはネジを骨に埋め込む外科処置が必要です。そのため、全身疾患がある方には向かない可能性があります。

虫歯で抜歯した後に注意すること

虫歯で抜歯したあとは、傷口を安定して治すために過ごし方に注意が必要です。特に大切なのは、止血を妨げないことです。抜歯後はガーゼをしっかり噛み、血がにじんでいても何度もうがいをしたり、傷口を指や舌で触ったりしないようにしましょう。

傷口には血のかたまりができて治りを助けるため、これが剥がれないように注意して過ごしてください。

また、麻酔が切れたあとは、痛みや腫れが出ることがあります。処方されたお薬がある場合は、指示どおりに服用してください。出血や腫れが気になるからといって、自己判断で市販薬を追加したり、服用中のお薬を中止したりするのは避けましょう。

当日はできるだけ安静に過ごし、激しい運動や飲酒は控えるほうが安心です。血行がよくなると、出血しやすくなることがあります。食事は、傷口に負担をかけにくいものを選び、反対側で噛むようにすると痛みや腫れを抑えやすいでしょう。

抜歯後の経過には個人差がありますが、強い痛みが続く、腫れが大きくなる、出血がなかなか止まらないといった場合は、早めに歯科医院へ相談してください。

まとめ

今回は、虫歯の治療で抜歯が必要になるケースや、抜歯のメリット・デメリットについて確認してきました。虫歯が大きく進行している場合や、根面う蝕で歯根まで虫歯が広がっている場合、根管治療後に再発して再治療が難しい場合などでは、抜歯が必要と判断されることがあります。

一方で、抜歯したあとにそのままにしておくと、噛み合わせに影響が出ることがあります。そのため、入れ歯、ブリッジ、インプラントなどの方法から、状態に合った治療を検討することが大切です。

虫歯による抜歯を検討されている方は、東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯・歯周病治療をはじめ、根管治療や小児歯科、矯正治療にも力を入れています。診療案内ページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。