こんにちは。東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院です。

根管治療を受けた歯がまた痛む、腫れるといった違和感が続くと「再発したのではないか」と不安になるのではないでしょうか。治療後の痛みがすべて再発とは限りませんが、放置すると炎症が進み、痛みや腫れが強くなることもあります。

この記事では、根管治療後に再発したときに現れやすい症状、再発の原因、再発した場合の対処法や再発を防ぐための対策について解説します。根管治療後に気になる症状がある方は、ぜひ参考にしてください。

根管治療後に再発したときに現れる症状

根管治療を受けたあとに虫歯や細菌感染が再び起こると、次のような症状がみられることがあります。

• 根管治療をした歯が痛む
• 治療した場所やその周囲が腫れる
• 膿が出る
• 歯茎にできものができる
• 歯や歯茎に違和感がある

歯茎にできるできものは、根の先にたまった膿の出口になっていることがあります。見た目は小さくても、内部で炎症が続いている場合があるため注意が必要です。

症状の出方はさまざまですが、初めは噛んだときだけ痛む程度でも、徐々に進行すると何もしなくても痛みを感じることがあります。さらに状態が悪化すると、歯の根の先に炎症が起こり、膿がたまることがあります。

膿がたまると痛みが強くなり、歯だけでなく顎や顔まわりまで痛みが広がることもあります。痛みのために眠れないほどつらくなる方もいらっしゃいます。強い腫れがある場合や、眠れないほどの痛みがある場合は、早めの受診が望ましいです。

こうした症状が出たときは、自己判断せず、できるだけ早めに歯科医師へ連絡しましょう。検査を行ったうえで、根管治療のやり直しが必要かどうかを判断します。

根管治療後の痛みはすべて再発？

根管治療後に痛みや違和感があると、「再発したのでは」と不安になる方は少なくありません。ただし、根管治療後の痛みがすべて再発によるものとは限りません。

たとえば、治療直後は処置の影響で一時的に違和感が出ることがあります。軽い痛みや噛んだときの違和感が短期間みられることはありますが、時間の経過とともに落ち着いていくケースもあります。

一方で、治療後しばらくたってから痛みが出てきた場合や、違和感が続く場合、腫れ・膿・歯茎のできものなどを伴う場合は、再発を含めて確認が必要です。

また、再発以外にも、噛み合わせの負担、被せ物や詰め物の不具合、歯の周囲の炎症などで似た症状が出ることがあります。そのため、症状だけで自己判断するのは難しいでしょう。

再発かどうかを確認するには、歯科医院で検査を受ける必要があります。レントゲンなどで歯の根のまわりの状態を確認し、必要に応じてほかの検査も行いながら判断します。痛みや腫れが強い場合はもちろん、痛みがなくても違和感が続く場合は、早めに歯科医師に相談することが大切です。

根管治療後に再発する原因

根管治療後に再発する最たる原因が、細菌の繁殖です。何らかの原因で細菌が十分に取り切れずに根管内に残っていると、残った細菌が繁殖して問題の再発につながります。

細菌が繁殖する原因は、次の通りです。

歯の根っこの形状が複雑

歯の根は短いですが、非常に複雑な形状をしています。また、内部の根管はさらに複雑な形状をしていることがあります。根っこの先は曲がっていたり枝分かれしていたり、人によって形状が異なります。

肉眼で確認できない部分の治療のため、複雑な形状の歯の根の場合には完全に歯髄を除去したり洗浄・消毒をしたりするのが難しいこともあります。根の奥に残っていた細菌が徐々に繁殖して、根管治療後の再発につながるのです。

根管治療の後は確認のためレントゲン撮影を行いますが、確認できないほどの微細な歯髄が残っていると、痛みや腫れの原因になるでしょう。根管治療は非常に細かい処置なので、検査データや医師の長年の技術で治療を進めていきます。

しかし、医師の技量が高くても完全に細菌を取り切れずに、残ってしまうケースがあるのです。

医師の技量不足

前述したように、根管内を肉眼で確認するのは難しく、医師の経験や技量、検査データをもとに根管治療を進めます。そのため、医師の技量が不十分の場合、細菌や歯髄が取り切れなかったり、十分に消毒ができなかったりする可能性があります。

歯髄が残っていたり、洗浄・消毒による内部の清掃が不十分だったり、根管治療が適切に行われていない状態で最終的な充填材を入れたりすると、内部に残った細菌が繁殖するため再発しやすいのです。

密封性が低い

根管治療では、汚れや細菌を取り除いてしっかりと洗浄したら、根管内部に歯科用薬剤を詰めます。使用する薬剤は、保険適用か自費診療かによって異なります。

保険適用の薬剤は密封性が低いため、わずかに隙間ができ、隙間から細菌が侵入する可能性があります。そのため、しっかりと歯髄や細菌を除去して消毒をして薬剤を詰めたとしても、再発のリスクが高いのです。

根管治療後の生活

根管治療がうまくいっても、治療後の過ごし方が原因で虫歯などが再発し再度根管治療が必要になることもあります。

根管治療後に硬い物を頻繁に食べることや、食いしばり・歯ぎしりの癖が原因で、詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）が割れたり欠けたりする場合があるでしょう。割れや欠けの隙間から細菌が入り込むと、細菌が繁殖して根管治療の再発につながるのです。

根管治療後に再発したらどうしたらいい？

根管治療後に虫歯や細菌感染が再発した場合には、再治療が必要です。再治療のことを、再根管治療と言います。再根管治療では、麻酔をしてから充鎮剤を全て取り、もう一度根管から膿や細菌を取り出して綺麗に洗浄してから消毒をしていきます。

再根管治療の成功率は、前回の根管治療の質によって変わります。前回の根管治療で根管を傷めたり、根尖の破壊があったりした場合には、成功率は非常に低くなるでしょう。

歯の根の形状が治療前と同様に保たれていたり、根尖性歯周炎がなかったりする場合は、高い確率で再根管治療は成功するでしょう。

受診までの間に気をつけたいこと

根管治療をした歯に痛みや腫れ、違和感が出たときは、まず歯科医院へ連絡し、受診のタイミングを相談しましょう。特に、強い腫れがある場合や、眠れないほどの痛みがある場合は早めの受診が望ましいです。

受診までの間は、痛む歯で強く噛まないようにし、硬い物はできるだけ避けてください。食いしばりや歯ぎしりの癖がある方は、無意識に負担をかけやすいため注意が必要です。

また、被せ物や仮歯がぐらつく、欠けた感じがする、浮いているように感じるといった場合も、そのままにせず相談しましょう。小さなすき間から細菌が入り込むことがあります。

気になる症状がある時は、自己判断で長く様子を見るのは避けてください。痛み止めを使う場合も、受診までの一時的な対応として考え、症状が落ち着いたからといって放置しないことが大切です。

根管治療後の痛みや違和感は、再発とは限りませんが、検査をしないと判断できないことが多くあります。受診時には、いつから痛むのか、噛んだときだけか、腫れや膿があるかなどを伝えると、診断の参考になります。

根管治療後の再発を防ぐためには

根管治療後の再発を防ぐための方法は、以下のとおりです。

定期検診を受ける

再発して再根管治療が必要になっても、早期に治療を始めればすぐに終わるとされています。

しかし、再発の症状は状態が進行しないと出現しないうえに、根管の様子を外観からチェックできません。そのため、定期的に歯科医院で検査を受けて、根管の内部の様子や虫歯の有無をチェックしてもらうことが大切です。

根管治療の知識が豊富な歯科医院で治療する

根管治療は歯科治療の中でも専門性が高いです。根管治療を受ける場合には、根管治療を専門に扱う歯科医院や、根管治療の経験が豊富な専門の歯科医院で治療を受けるとよいでしょう。

治療の成功率を高め、再発のリスクを下げられます。

保険適用外で治療を受ける

根管治療後の再発を防ぐためには、保険適用外で治療を受けることも方法の一つです。保険適用外の自費診療の場合には、検査の段階でCTを使い歯の根の状態を細かく分析できます。治療の際もマイクロスコープを活用できるため、より確実に治療を進められるでしょう。

また、治療に用いる歯科材料も、より精密な治療ができる材料や修復物を選択できる場合があります。費用は保険適用の治療よりも高額にはなりますが、再発を繰り返して治療が長引けば費用はかかるので、検討してみても良いかもしれません。

まとめ

根管治療は一般的な治療より難易度が高いとされており、治療後に虫歯や細菌感染が再び起こることがあります。再発したかもしれないと思ったら、まずは歯科医院を受診し、状態を確認してもらうことが大切です。

再発の主な理由は細菌です。治療時に細菌が残っていた場合だけでなく、治療後にすき間から細菌が入り込むことでも、痛みや腫れ、違和感などの症状が現れる可能性があります。

再発が確認された場合には、再根管治療が必要になります。再治療の進めやすさは、前回の治療の状態や歯の根の形、根の先の炎症の有無などによって変わります。

また、再発を防ぐためには、定期的に歯科医院でチェックを受けることも大切です。症状がなくても、根管の内部や被せ物の状態を確認することで、異変に早く気づけるようになるでしょう。

根管治療再発でお悩みの方は、東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯・歯周病治療をはじめ、根管治療や小児歯科、矯正治療にも力を入れています。診療案内ページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。