こんにちは。東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院です。

歯周病は、初期の段階では自覚しにくく、気づかないうちに進行することがある病気です。そのため、歯ぐきから血が出る、歯がぐらつく、口臭が気になるといった変化が現れたときに、すでに歯周病が進んでいるのではないかと不安になる方もいるでしょう。

特に重度の歯周病と聞くと「歯を残すことはできるのか？」「どのような治療を受けるのか？」と心配になるかもしれません。

この記事では、重度の歯周病とはどのような状態なのかをはじめ、主な症状や治療方法、進行を防ぐために意識したいポイントについて解説します。

重度の歯周病とはどんな状態？

重度の歯周病では、歯ぐきの炎症だけでなく、歯を支える組織までダメージが広がっています。歯周病の主な原因は、歯に付着するプラーク（歯垢）です。歯ぐきだけに炎症がある状態を歯肉炎、歯を支える組織まで影響が及んだ状態を歯周炎と呼びます。

歯周炎が進行すると、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなり、歯ブラシでは内部の汚れを取り除きにくくなります。さらに、歯を支えるあごの骨である歯槽骨が失われると、歯の支えが弱くなり、歯がぐらつくこともあります。

歯周病がどこまで進んでいるかは、見た目や自覚症状だけではわかりません。歯科医院では、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットの深さを測ったり、歯ぐきからの出血や歯のぐらつきを調べたりします。さらに、エックス線写真を撮り、歯を支えているあごの骨がどのくらい残っているかも確認します。

歯磨きのたびに血が出る、歯ぐきの腫れが続く、歯が動くように感じるなど、以前とは違う変化があれば、一度歯科医院で診てもらいましょう。

重度の歯周病の症状

歯周病が重度まで進行すると、口の中にさまざまな変化が現れることがあります。症状に気づいたときに早めに対応できるよう、重度の歯周病でみられる主な症状を確認していきましょう。

歯ぐきから出血する

歯周病になると歯ぐきに炎症が起こり、少しの刺激でも血が出やすくなります。歯磨きをしたときに歯ブラシに血がついたり、口をゆすいだ水に血が混じったりすることもあります。

出血するのは、歯と歯ぐきの境目にたまったプラークの中にいる細菌によって、歯ぐきに炎症が起きているためです。「いつものことだから」とそのままにせず、出血が続いている場合は歯ぐきの状態を一度確認してもらいましょう。

歯ぐきが腫れたり膿が出たりする

歯周病が進行すると、歯ぐきの炎症が強くなり、赤く腫れることがあります。歯ぐきがぶよぶよしたように感じたり、違和感や痛みが出たりすることもあります。

さらに歯周病が進むと、深くなった歯周ポケットに細菌が増え、歯ぐきから膿が出る場合もあります。膿は歯周病による炎症が続いているサインの一つです。

強い口臭が生じる

歯周病が進行すると、口臭が強くなることがあります。歯周病が進むにつれて歯周ポケットが深くなり、その中にプラークや細菌がたまりやすくなるためです。

歯周ポケットの中で細菌が増えると、口の中のたんぱく質などを分解する際に、においの原因となるガスが作られます。このガスが、歯周病による口臭の原因の一つです。口臭は自分では気づきにくいため、周囲の人から指摘されて初めて気づくこともあります。

歯ぐきが下がって歯が長く見える

歯周病が進行すると、歯を支えているあごの骨や歯ぐきなどの組織が少しずつ失われていきます。その影響で歯ぐきの位置が下がり、歯が以前より長くなったように見えることがあります。歯と歯の間の隙間が目立ってくることもあるでしょう。

さらに歯ぐきが下がると、それまで歯ぐきに覆われていた歯の根元が露出します。歯の根元は刺激に敏感なため、冷たい飲み物などがしみることもあります。

歯がぐらつく

歯周病が重度になると、歯がぐらつくことがあります。これは、歯周病によって歯を支えているあごの骨が減り、歯をしっかり支えられなくなるためです。

進行すると、食べ物を噛んだときに歯が動くように感じたり、以前より噛みにくくなったりすることもあります。歯が大きくぐらつくようになると、食事にも影響するため注意が必要です。

重度の歯周病はどうやって治療する？

重度の歯周病では、まずお口の中を詳しく調べ、歯周病がどこまで進んでいるのかを確認したうえで治療方針を決めます。ここでは、重度の歯周病で行われる主な治療について解説します。

歯周基本治療

重度の歯周病でも、まずは歯周基本治療から始めます。毎日の歯磨きでプラークをきちんと落とせるように、歯ブラシの当て方や磨き方を確認します。

あわせて、歯科医院では専用の器具を使い、歯に付着した歯石やプラークを取り除きます。歯周ポケットが深い場合は、歯ぐきの奥に付着した歯石まで丁寧に除去します。重度の歯周病では処置する範囲が広くなることもあり、数回に分けて治療を進める場合があります。

一通りの治療が終わったら、歯ぐきの状態や歯周ポケットの深さなどを再び検査し、改善の程度を確認します。その結果を見ながら、さらに治療が必要かを判断します。

歯周外科治療

歯周基本治療を行っても深い歯周ポケットが残っている場合は、歯周外科治療を行うことがあります。歯周ポケットが深いと、歯ぐきの奥まで器具が届きにくく、歯石やプラークを十分に取り除けないことがあるためです。

代表的な治療がフラップ手術です。局所麻酔をして歯ぐきを切開し、歯の根元が見える状態にして、奥に残っている歯石や炎症を起こした組織などを取り除きます。

また、歯を支える骨の失われ方などによっては、歯周病で失われた組織の回復を促す歯周組織再生療法を行う場合もあります。どの治療を行うかは、歯周ポケットの深さや歯を支える骨の状態などを確認して判断します。

抜歯

歯周病が重度になると、歯を支えているあごの骨が大きく減り、歯を残すことが難しくなる場合があります。歯のぐらつきが大きく、歯周病の治療を続けても十分に噛むことが難しい場合には、治療の選択肢として抜歯を検討します。

抜歯をするかどうかは、歯のぐらつきだけで決めるわけではありません。歯を支えている骨がどのくらい残っているか、周囲に炎症がないかなどを調べ、歯を残せるかを確認します。

抜歯を選択した場合は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで失った歯を補います。

歯周病の進行を防ぐためには

歯周病をこれ以上進行させないためには、歯科医院で治療を受けるだけでなく、毎日のケアや生活習慣にも目を向けることが大切です。ここでは、歯周病の進行を防ぐために日頃から取り組みたいことをご紹介します。

しっかり歯磨きをする

歯周病の進行を防ぐには、毎日の歯磨きでプラークをできるだけ残さないことが大切です。プラークには歯周病に関係する細菌が含まれており、磨き残しが多いと歯ぐきの炎症につながります。

特にプラークが残りやすいのが、歯と歯ぐきの境目です。歯ブラシを強く押しつけるのではなく、毛先を歯と歯ぐきの境目にきちんと当て、1本ずつ丁寧に磨きましょう。毎日磨いていても同じ場所に汚れが残ることがあるため、磨き方を見直すことも大切です。

デンタルフロスや歯間ブラシを使う

歯と歯の間は歯ブラシの毛先が届きにくく、プラークが残りやすい場所です。歯ブラシだけで済ませず、デンタルフロスや歯間ブラシも使って汚れを取り除きましょう。

歯と歯の隙間が狭いところにはデンタルフロス、隙間があるところには歯間ブラシを使います。特に歯間ブラシは、隙間に合わない太さのものを使うと歯ぐきを傷つけることがあります。どのサイズを選べばよいかわからない場合は、歯科医院で確認してもらうと安心です。

食生活を見直す

歯周病の進行を防ぐためには、食生活を見直すことも大切です。特定の食品に偏るのではなく、主食・主菜・副菜を組み合わせ、さまざまな食品から必要な栄養をとるようにしましょう。また、甘いお菓子や飲み物を頻繁に口にすると、プラークがたまりやすくなります。

間食の回数や時間を決め、食べたあとは歯を磨くなど、口の中を清潔に保つことも意識しましょう。

喫煙を控える

たばこを吸う習慣があると、歯周病が進行するリスクが高くなります。たばこに含まれるニコチンなどの影響で歯ぐきの血流が悪くなり、歯周病の治療を受けても治りにくくなるためです。

また、喫煙していると歯ぐきに炎症があっても出血が目立ちにくく、歯周病の変化に気づきにくいことがあります。

歯周病の進行を防ぎ、治療の効果を得やすくするためにも、喫煙している方は禁煙を考えることが大切です。

定期的に歯科検診を受ける

歯周病は治療が終わったあとも、定期的に歯科医院で状態を確認することが大切です。毎日丁寧に歯を磨いていても、磨きにくい場所にはプラークが残ったり、歯石がついたりすることがあります。

歯科医院では、歯ぐきの腫れや出血、歯周ポケットの深さなどを確認し、必要に応じて自分では落とせない歯石や汚れを取り除きます。定期的にお口の状態を確認することで、歯周病の再発や進行にも早い段階で気づきやすくなります。

まとめ

重度の歯周病は、歯ぐきだけでなく、歯を支えているあごの骨にまで影響が広がった状態です。進行すると、歯ぐきから血や膿が出る、口臭が強くなる、歯ぐきが下がる、歯がぐらつくなど、さまざまな変化が現れます。

治療は、歯周病の原因となるプラークや歯石を取り除くことから始めます。それでも深い歯周ポケットが残る場合には歯周外科治療を行うことがあり、歯を残すことが難しい場合には抜歯を選択することもあります。

治療が終わったあとも、歯周病を悪化させないためには日頃のケアが欠かせません。歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシも使いながら、プラークを残さないようにしましょう。定期的に歯科医院で歯ぐきや歯周ポケットの状態を診てもらうことも大切です。

歯周病がどのくらい進んでいるのかは、自分ではなかなかわかりません。歯磨きのときに血が出る、歯がぐらつくといった変化に気づいたら、一度歯科医院で相談してみてください。

歯周病の症状にお悩みの方は、東京都文京区「江戸川橋駅」より徒歩1分にある江戸川橋菊地歯科医院にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯・歯周病治療をはじめ、根管治療や小児歯科、矯正治療にも力を入れています。診療案内ページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。